|
СРЕДСТВА ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ
В настоящее время многие люди озабочены проблемой лишнего веса. Резкий скачок развития технологий привел к общему уменьшению физической нагрузки.
Люди меньше двигаются, управляя машинами и электронными механизмами. Занятия гимнастикой очень полезны, но их недостаточно при том образе жизни, который ведет современный человек, просиживая много часов на рабочем месте, в транспорте, перед телевизором, компьютером и т. п.
Излишний вес и недостаток движения привели к увеличению количества сердечных заболеваний. Людям просто не хватает ежедневной физической нагрузки для нормальной тренировки сердечных мышц. В результате, по данным статистических исследований, сердечно-сосудистые заболевания являются самой частой причиной смерти в нашем веке. Однако людей не беспокоит проблема сердца. Они в основном озабочены своей внешностью. Ради хорошей фигуры многие готовы использовать любые средства, невзирая при этом на вред, который они наносят здоровью.
Следует отметить, что наиболее часто с болезненными проявлениями побочных эффектов от употребления лекарственных препаратов поступают в больницы и подают жалобы в суд именно люди, принимавшие всевозможные средства для похудения.
Еще одной причиной увеличение числа людей, имеющих избыточный вес, является изменение эндокринной системы организма из-за вредного воздействия окружающей среды. Вред человеку наносят яды, содержащиеся в воде, еде, воздухе, также радиация, излучение генераторов, радиотелефонов, различных электроприборов, как бытовых, так и промышленных. Все это пагубно влияет на обмен веществ организма человека. Результатом становится накопление жиров в области живота, ягодиц, бедер у женщин, груди у мужчин, а также отложение жиров на стенках сосудов и во внутренних органах. Все более частыми становятся такие заболевания, как жировой гепатоз различных органов, атеросклероз, остеохондроз.
...
[!] По данным научных исследований, основной (около 70%) причиной лишнего веса является наследственная предрасположенность. Это значит, что если кто-то один из родителей имеет избыточный вес, то вероятность стать таким же или такой же повышается по сравнению с теми, у кого родители нормальной комплекции.
К ожирению приводят также неправильное питание, разовое объедание, а также излишнее потребление соусов, майонеза, сливок, хлебобулочных изделий, сахара, кондитерских изделий и др.
Для того чтобы решить возникшую проблему излишнего веса, люди прибегают к самым разнообразным cредствами: диетам, занятиям спортом, психотерапевтическому зомбированию и т. д. Однако наиболее распространенным способом борьбы с лишними килограммами является прием всевозможных лекарственных средств. Этот способ наиболее доступен, дешев и удобен.
Между тем в борьбе за совершенство собственного тела довольно легко нанести непоправимый вред своему здоровью. Так, большинство средств для похудения содержит в себе сборы лекарственных трав, которые обладают мочегонным и слабительным действием, несколько улучшают пищеварение и уменьшают аппетит. Однако любая трава дает и побочные эффекты. Так, некоторые средства действуют в основном на толстый кишечник, ускоряя передвижение его содержимого. Такие препараты содержат смолистые вещества, которые вызывают раздражение кишечника, что проявляется неприятными схваткообразными болями внизу живота. Подобным эффектом обладают практически все рекламируемые чаи для похудения. В связи с этим подобные препараты следует принимать только натощак перед завтраком и вечером после ужина, поскольку их слабительное действие проявляется не раньше, чем через 8–10 часов.
Помимо этого, при длительном применении подобных средств может произойти нарушение водного обмена и возникнуть дефицит микроэлементов в организме. Прекращение приема средств для похудения приводит к вялости кишечника.
...
[!] Ожирение зависит от возраста. Так, излишки жира начинают появляться, как правило, к 30–40 годам. Так что по мере взросления следует строго следить за своим весом и объемами.
Похожее действие оказывают и такие мочегонные травы, как полевой хвощ или лист толокнянки.
К другой группе средств для похудения относятся те, которые обещают снижение аппетита вплоть до полного его исчезновения. Эти препараты также изготавливаются на основе растений. К таким лекарствам, например, относятся «чудодейственные» таблетки, приготовленные на основе экзотического растения гуараны, лианы (Pauliinia cupana), растущей по берегам Амазонки, вернее из ее семян. Они содержат до 6% кофеина, в то время как в самих семенах кофе его всего 2%.
Кофеин действительно способен снижать аппетит, придает бодрость, повышает работоспособность. Однако все эти эффекты проявляются только на начальных этапах применения. Затем вместо возбуждения возникают торможение, сонливость, усталость – все это результат истощения нервных клеток. Кроме того, кофеин усиливает секреторную деятельность желудка. Это значит, что при длительном применении и одновременном отказе от еды может развиться язвенная болезнь.
Совершенно понятно, что таблетки, содержащие кофеин или гуаранин, нельзя принимать тем, кто страдает артериальной гипертонией, бессонницей, а также людям пожилого возраста. Женщинам беременным или кормящим грудью вообще не рекомендуется худеть.
Еще одну многочисленную группу средств для похудения составляют препараты, которые, по заверениям производителей, должны заполнять собой желудок, препятствуя его наполнению едой. Однако эксперименты с подобного рода таблетками показали, что разбухают они не так уж сильно и, соответственно, объем в желудке занимают не очень большой, зато при употреблении некоторых препаратов такого рода ощущается очень неприятный запах изо рта.
Препараты, которые преподносятся как сжигатели жира, содержат, в основном, бромелайн – вытяжку из ананаса. Про это вещество известно только то, что он обладает свойством расщеплять жиры. Кроме бромелайна, в препарат включаются также различные аминокислоты, которые не приносят вреда здоровью, дают неплохой и быстрый эффект. Однако по окончании приема таких препаратов вес снова увеличивается, ведь аппетит остается прежним.
В последнее время очень популярным средством для похудения становятся препараты из эфедры, которые добавляются в пищевые добавки. Кроме того, эти вещества используются спортсменами в качестве допинга. Результатом являются психические и нервные расстройства, заболевания пищеварительной системы, проблемы с сердцем и даже смерть.
Международный олимпийский комитет запретил эфедру и эфедрин, однако в некоторых странах, в том числе и США, они свободно продаются. Так, во Франции эфедрин входит в состав некоторых средств от насморка или отитов, лекарства от морской болезни; он также используется и в гомеопатии. Эти препараты отпускаются без рецепта.
Научные исследования показывают, что эфедрин и эфедра действительно дают на некоторое время эффект снижения веса. Однако большой список противопоказаний должен заставить задуматься о необходимости применения этих веществ, которые могут привести к депрессиям, нервным расстройствам и бессоннице. Передозировка вызывает
нервное возбуждение, расстройство кровообращения, дрожание конечностей, задержку мочи, рвоту, усиленное потоотделение и сыпь. Зафиксированы также и более тяжелые, хотя и редкие, побочные эффекты – такие, как инфаркт, инсульт, конвульсии и даже летальный исход.
Такие препараты для похудения, как Fenluzamine или Dexfenluzamine, известного также под названием «Redux», могут вызвать заболевание сердца. Проведенные исследования показали, что у 30% людей, принимавших их, были обнаружены симптомы нарушения функции сердечного клапана. Невропатологи в свою очередь заявляют, что такие лекарства могут патологически влиять на головной мозг человека.
В России в последнее время очень популярно обращаться к рецептами народной медицины. Однако многие советы подобного рода не имеют никакого отношения к народной медицине. Читатель, порою даже вполне образованный, принимает на веру рецепты, опубликованные в бульварных газетах. Подобное некритичное отношение к сомнительным публикациям просто поражает врачей. Жертвами подобного рода практики очень часто становятся люди, опробовавшие очередное «чудодейственное» средство для похудения, изготовленное на основе трав. Многие люди получают серьезные отравления, воспользовавшись советом употреблять внутрь борный спирт или небольшие дозы мышьяка.
Не менее популярны в России и средства, изготовленные по «рецептам китайское народной медицины». Такие препараты приводят к развитию почечной недостаточности. Известные «тайские таблетки» вызывают тяжелые отравления, приводят к развитию сердечных заболеваний.
Эти таблетки действительно подавляют аппетит. Но такой эффект достигается благодаря входящим в их состав сильным психотропным веществам – амфетамину, фентермину, фенфлурамину, метаквалону и др. Кроме того, «тайские таблетки» могут вызывать резкие скачки артериального давления, что зачастую приводит к инсультам. Другими побочными действиями являются возникновение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также поражению клапанного аппарата сердца и даже смерть в результате длительного приема тайских таблеток.
Между тем даже традиционно используемые в России лекарственные травы, выросшие на городской территории или на обочинах автомобильных дорог, могут нанести вред здоровью.
Более дорогие средства не отличаются большей эффективностью, зато побочные эффекты часто бывают более тяжелыми, чем при употреблении более дешевых препаратов.
На мировом рынке появилось много новых и, как указано в рекламе, эффективных препаратов, в то время как они еще мало опробованы на людях. Получить достоверную информацию о них довольно трудно даже в аптеках.
Препараты, снижающие аппетит, приводят к повышению кровяного давления. Об этом заявляют ученые из Венеции. Согласно их данным, большинство принимающих подобные препараты приходят в итоге к заболеванию сердца и легких. Повышение артериального давления сопровождается затруднением дыхания, повышенной утомляемостью, головокружением и т. д.
...
[!] Препараты, снижающие аппетит, принимают в основном женщины среднего возраста, которые видят в таблетках для похудения кратчайший путь к снижению веса в преддверии лета.
Препараты, снижающих аппетит, приводят также к сужению или закупорке кровеносных сосудов в легких. Об этом свидетельствуют проведенные медицинские
исследования, результаты которых были представлены на Всемирном конгрессе по повышенному артериальному легочному давлению, проходившем в Венеции.
Председатель конгресса Наззарено Галлие из болонского университета выступил с пояснениями: «Анорексивные препараты действуют путем освобождения серотонина, вещества, блокирующего чувство голода. Но в некоторых случаях это вещество может оказать негативное воздействие на циркуляцию крови в легких, провоцируя сужение или закупорку кровеносных сосудов. Это вызывает повышение артериального легочного давления, тяжелое заболевание, которое приводит к перегрузке сердца и со временем может привести к сердечной недостаточности. В двух исследованиях, проведенных учеными в Болонье и Париже, были обследованы 2000 пациентов с повышенным артериальным легочным давлением. В результате проведенной работы была установлена связь между приемом препаратов, снижающих аппетит, и артериальной легочной гипертонией. 30% обследованных пациентов принимали анорексивные препараты, содержавшие фенфлурамин, анметамин и фенипропаноламин. Использование этих веществ в качестве анорексантов уже запрещено, однако эффект от их приема может сказаться и через пять лет. В настоящее время изучается генная предрасположенность некоторых людей к негативному воздействию со стороны анорексантов».
При закупорке легочных сосудов затрудняется циркуляция крови, а сердце, работая в условиях повышенного давления, быстро устает.
Следует также отметить, что медикаменты, снижающие аппетит, вызывают повышенную нервозность, депрессию. По мнению некоторых врачей, они неблагоприятно влияют и на функции головного мозга.
В качестве средства для похудения используются различные коктейли на основе амфетаминов и диуретиков. О диуретиках уже было сказано выше. Они выводят из организма жидкость, но никак не жиры. Жидкость, теряемая организмом, уносит с собой и жизненно важные минеральные вещества, в частности натрий и калий. По окончании приема такого препарата прежний вес быстро возвращается.
Низкокалорийные коктейли также не приносят особенной пользы и ожидаемого эффекта. Такие коктейли быстро выводятся из желудка, не доставляя питания организму. В результате возникает зверский аппетит, из-за которого очень быстро вновь набираются лишние килограммы. Поэтому подобные коктейли рекомендуется употреблять только в случае необходимости и никак не чаще 2–3 раз в неделю.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
Отравления лекарствами – довольно частое явление, и далеко не всегда они являются следствием попытки суицида. Примерно в 60% случаев люди отравляются нечаянно. Например, пожилой человек из-за забывчивости может принять лекарство второй раз.
Впрочем, среди пострадавших велико количество и молодых людей. В этих случаях причиной отравления является самолечение. Причем, страдая недостатком времени, будучи постоянно занятыми, они для большей эффективности и скорейшего получения результата выпивают ударные дозы сильнодействующих препаратов. Опасность усугубляется еще и тем, что, не желая тратить драгоценное время на посещение врачей, люди полагаются на советы своих знакомых или рекламу, которая, как правило, не предупреждает о возможных побочных эффектах от приема представляемых препаратов и не информирует о наличии других аналогов, часто более безопасных и менее токсичных. При таком самолечении нередки передозировки.
Согласно статистике часто отравления возникают при употреблении обезболивающих средств. Человек, стремясь поскорее избавиться от боли, употребляет несколько различных препаратов. Однако многие из них, различаясь по названию, могут содержать одно и то же активное вещество. Поэтому в результате смешивания таких лекарств происходит передозировка. Например, всем известный парацетамол в настоящее
время выпускается 26 фирмами под разными названиями и подается рекламой как новомодные препараты – такие, как «Эффералган», «Фервекс», «Колдрекс», «Калпол», «Тайленол», «Террафлю» и др. Приняв одновременно эти препараты, можно получить смертельную дозу парацетамола.
Реклама лекарственных препаратов приводит к тому, что люди пополняют свои домашние аптечки токсичными препаратами, так как новые фармакологические изобретения, как правило, более токсичны, чем старые проверенные препараты.
...
[!] В США и Европе парацетамол стоит на первом месте по количеству случаев передозировки и отравлений, часто заканчивающихся смертью или, как минимум, тяжелым поражением печени.
Однако отравиться можно даже безопасными лекарствами – такими, как аспирин. Токсичная доза обычно превышает разовую в 10 раз. Поэтому таблетки часто упаковывают в пачки по 10 шттук. Впрочем, для кого-то достаточно и 5 таблеток, чтобы получить тяжелейшее отравление. В настоящее время ученые серьезно работают над тем, чтобы десятикратная доза приносила как можно меньше вреда и уж конечно не приводила к смерти.
Лекарственные препараты на разных людей действуют по-разному. Те, у кого организм ослаблен, могут умереть, а более крепкие и здоровые от такой же дозы лишь почувствуют легкое недомогание. Кроме того, на действие лекарств влияют проводившееся ранее лечение и характер заболевания.
Чувствительность к различным препаратам зависит также и от пола. Так, мужчины чаще отравляются циклофосфамидами и инулином, а женщины – морфином и барбитуратами. Для женщин опасность получить отравление возрастает во время беременности и менструации.
Люди разного возраста также по-разному подвержены токсическому воздействию лекарств. Некоторые лекарства токсичны для пожилых людей, а есть и такие, которые более вредны для молодых.
Степень токсичности препарата зависит и от времени его приема. Например, передозировка лекарств, принятых вечером, более опасна для печени и крови. На результаты воздействия медикаментов оказывают влияние и некоторые факторы окружающей среды – такие, как влажность и температура воздуха, атмосферное давление. Так, наркотические препараты становятся более токсичными при повышенном атмосферном давлении.
...
[!] В США существует закон, согласно которому фирма, производящая лекарство, должна обязательно определять его токсичную дозу, что устанавливается на людях. Подопытными добровольцами, как правило, выступают студенты-медики, поскольку плата за испытание одного препарата равноценна плате за 1 год обучения в медицинском колледже.
Наиболее тяжелые последствия наблюдаются после отравления препаратами психотропного действия. Между тем употребление этих препаратов становится все более распространенным явлением. Напряженный ритм современной жизни все чаще приводит к стрессам и нервным срывам. Люди с неуравновешенной психикой легко пренебрегают установленными нормами и дозировкой. В результате из-за частоты отравлений эти препараты отнесены к группе социальных ядов, наряду с наркотиками.
К психотропным лекарствам относятся барбитураты, феназепам, нозепам, лепонекс и т. п. Нередко психотропные препараты употребляют алкоголики, чтобы выйти из
абстинентного синдрома. При этом они не знают допустимых дозировок и употребляют таблетки горстями. Человек, как правило, теряет сознание и в таком состоянии поступает в больницу, не имея возможности сообщить, чем он отравился. Ответ можно получить только после лабораторного исследования.
Пока больной находится без сознания, затормаживаются все внутренние функции организма. Токсичное вещество всасывается в кровь, затем поступает в печень, из которой снова попадает в кровь и опять возвращается в печень, продолжая производить свое разрушительное действие. Такой круговорот очень трудно остановить.
Для многих женщин употребление таблеток становится своего рода привычкой или зависимостью. Они по малейшему поводу готовы пить те или иные препараты не столько для лечения, сколько для самоуспокоения. Некоторые используют лекарства в качестве допинга. Привыкание к лекарствам – нередкое явление, хотя относится не к физическому аспекту, а к психологическому. За рубежом при возникновении лекарственной зависимости принято обращаться к психологам. В России это пока еще не вошло в практику.
Между тем подобное пристрастие к безосновательному приему лекарств приведет к тому, что со временем от частого употребления химических препаратов возникает их передозировка в организме. Такое положение возникает из-за того, что многие вещества, входящие в состав лекарственных препаратов, трудно выводятся из организма. Если лекарство принимается на протяжении длительного времени, то вредные вещества накапливаются в организме и неизбежно приводят к интоксикации.
Так, например, совершенно безвредный на первый взгляд экстракт валерьяны любят употреблять при малейшем расстройстве. Между тем валериана содержит алкалоиды, которые замедляют проведение нервных импульсов, в том числе и к сердечной мышце. Именно на этом механизме воздействия основан ее успокоительный эффект. Учитывая это, вполне понятно, что употребление экстракта валерианы в течение 2–3 нед может пагубно отразиться на здоровье. Токсичные вещества, накопившись в тканях, вызывают перебои в сердце, особенно если у человека от природы низкое давление.
...
[!] В наше время при повальном увлечении народными средствами люди особенно часто прибегают к ним в экстренных ситуациях. Например, в последнее время участились случаи радиационных выбросов в атмосферу. Люди в панике скупают в аптеках весь йод. Дело в том, что в народе широко распространено мнение, будто употребление водного раствора йода внутрь может спасти от облучения. Однако йод не только не спасает, но и приводит к тяжелейшим отравлениям.
Очень часто передозировки наблюдаются при приеме витаминов. В этом случае страдают, как правило, дети, которых родители заботливо пичкают полезными витаминами. Об этом уже подробно говорилось выше, но для убедительности можно привести еще один пример. Так, одно время была мода на витамин D. Матери в целях предотвращения рахита давали его своим малышам в двойной и еще большей дозе. Результатом стала госпитализация таких детей, многих из которых просто не удалось спасти. Причина заключалась в преждевременном окостенении черепа из-за избытка в организме ребенка витамина D.
Отравление происходит и при употреблении сильнодействующих средств для лечения простых заболеваний. Люди в погоне за быстрым эффектом не думают, за счет чего он достигается. Реклама воспитывает половинчатый взгляд на лекарственные препараты. Люди обращают внимание только на то, как скоро будет достигнут эффект. Однако чем эффективнее лекарство, тем более активное вещество входит в его состав.
Не получая мгновенного результата, люди продолжают использовать препарат на протяжении более длительного времени, чем это оговорено в инструкции, или увеличивают дозу. Между тем сильнодействующие вещества обязательно окажут разрушительное воздействие на то, с чем они соприкасаются. Так, при употреблении средств против насморка может пострадать слизистая носа, в результате чего человек может лишиться обоняния.
...
[!] Многие капли в нос являются сосудосужающими препаратами. Из нельзя употреблять более 2–3 дней, иначе возникнут осложнения.
Так и получается, что люди вольно или невольно сами себя травят. Взять хотя бы средства от прыщей, широко представленные на косметическом рынке. Реклама обещает быстрое избавление от этой проблемы. Между тем не секрет, что возникновение прыщей связано с существованием какого-то внутреннего заболевания – органов пищеварения, иммунной системы, печени и т. д.
Косметика, хоть и не относится к лекарственным препаратам, тем не менее часто содержит в себе сильнодействующие компоненты. Например, многие кремы или другие косметические средства содержат гормоны или алкалоиды, которые влияют на ЦНС. Между тем косметические препараты, как и лекарства, не относятся к средствам длительного пользования. Их следует время от времени менять.
В последнее время увеличилось количество гормональных средств, принимаемых женщинами, в составе контрацептивов или средств для похудения. Но несовпадение этих средств с гормональным статусом женщины приводит к возникновению множества побочных эффектов: маточных кровотечений, нарушения овуляции и т. д.
Если женщина, несмотря на гормональную контрацепцию, все же забеременела, но не знает об этом и продолжает принимать гормональные препараты, это пагубно сказывается на развитии плода. Следует заметить, что слабодействующих гормонов не бывает. Соответственно, и токсическое воздействие на плод будет существенным.
Признаки отравления лекарственными препаратами
При отравлении аспирином наблюдаются боли в животе, рвота, понос, возникает одышка, резко понижается температура тела, значительно ухудшается зрение, сердечно-сосудистая деятельность заметно снижается.
При отравлении сердечными препаратами – такими, как гликозиды (дигоксин или коргликон), – могут возникнуть рвота, понос, боли в животе, а также головная боль, наблюдаются замедление пульса и нарушение сердечного ритма. В особо тяжелых случаях отравления у пожилых людей появляется бред, а часто и происходит остановка сердца.
Активированный уголь, используемый в качестве основного средства при отравлениях любого рода, всегда считался безопасным препаратом. В результате его начали использовать и при нормальном состоянии для очищения кишечника. Однако согласно клиническим исследованиям длительное употребление активированного угля приводит к образованию эрозии на слизистой желудка и кишечника. В связи с этим российские медики рекомендуют при незначительных недомоганиях – таких, как вздутие живота, метеоризм, тяжесть в желудке, легкие отравления, – использовать не активированный уголь, а аналогичные ему по действию, но более безопасные препараты нового поколения.
При передозировке сульфаниламидных препаратов (норсульфазола или сульфадимезина) может развиться тяжелая почечная колика с острыми болями в области поясницы, прекратиться мочеотделение. Кроме того, возникают рвота и некоторые аллергические реакции – густая сыпь, кожный зуд, лихорадка. После отравления может развиться острая почечная недостаточность.
Признаком отравления лекарственным препаратом иногда является специфический запах изо рта. Например, если пахнет конским потом, это свидетельствует о перенасыщении организма препаратами, содержащими пенициллин.
При отравлении также меняется внешний вид больного. Так, при отравлении атропином или настойкой белладонны возникает покраснение кожи из-за сильного прилива крови. При отравлении йодом кожа бледнеет, борной кислотой – краснеет, бромидами – приобретает коричневый оттенок. При отравлении барбитуратами наблюдается отслоение кожи.
Одним из признаков передозировки морфина, героина и кодеина является сужение зрачка. При отравлении папаверином, ношпой и противоаллергическими препаратами зрачки, напротив, расширяются.
При осмотре языка и полости рта также можно определить вид отравления. Так, отравление аспирином вызывает обильное слюноотделение, а атропином и эфедрином – наоборот, сухость во рту.
Токсическое действие препарата отражается и на поведении человека. Отравление барбитуратами, например, приводит к нарушению координации движений.
Действия при отравлении лекарственными препаратами
При отравлении лекарствами нужно в первую очередь промыть пострадавшему желудок и вызвать у него рвоту.
Промывание желудка проводят путем приема нескольких стаканов воды с солью или сухой горчицей. Можно также использовать светло-розовый раствор перманганата калия. При его приготовлении нужно проследить, чтобы ни в коем случае в нем не присутствовали нерастворенные фиолетовые кристаллики, которые могут вызвать ожог на стенках желудка.
...
[!] Бытующее мнение о том, что самым эффективным средством при любом отравлении является молоко, в сущности, не подходит для лекарств. Дело в том, что многие медицинские препараты хорошо растворяются в жирах, которые в избытке содержатся в молоке. При этом они лучше усваиваются организмом, а значит, быстрее производят токсическое действие. Таким образом, употребление молока при отравлении лекарствами может сильно навредить пострадавшему.
Промывание периодически повторяют. Кроме того, пострадавшему дают выпить активированный уголь, лучше в виде порошкового раствора (2–4 столовые ложки на 100–200 мл воды). Для получения порошка можно растолочь таблетки активированного угля. Активированный уголь очень эффективно дезактивирует большинство лекарств. Достаточно 10 г угля, чтобы полностью нейтрализовать смертельную дозу снотворного или аспирина.
Если человек отравился препаратами, которые угнетающе действуют на ЦНС (снотворные, успокаивающие средства и т. п.), то пострадавшему дают выпить чай, так как он содержит возбуждающие вещества.
ПРАВИЛА ПРЕДОХРАНЕНИЯ ОТ ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Чтобы избежать отравления или передозировки, нужно в первую очередь очень внимательно изучить инструкцию по применению препарата, отпускаемого без рецепта. Желательно также всегда советоваться с врачом по поводу приема того или иного лекарства.
...
[!] К отравлению лекарственными препаратами может привести употребление фальсификатов, которых так много присутствует на российском рынке. Они, как правило, изготавливаются из сырья низкого качества или вовсе не из тех веществ, которые необходимы для оказания свойственного этому лекарству действия. О фальшивых лекарствах будет более подробно сказано ниже.
Не следует также принимать препарат чаще, чем это указано в инструкции или предписано врачом. Кроме того, надо стараться не превышать рекомендуемые дозы.
Во избежание отравления не стоит принимать лекарства одновременно с алкогольными напитками или другими лекарственными препаратами без консультации с лечащим врачом.
Чтобы лекарство не стало более вредным, необходимо соблюдать правила хранения. Не следует подвергать медицинские препараты воздействию тепла, влаги и прямого солнечного света. В связи с этим не стоит хранить лекарства в ванной комнате. Жидкие лекарственные препараты не должны подвергаться замораживанию.
САМОЛЕЧЕНИЕ НАРКОЗАВИСИМОСТИ
Российские медики отмечают, что у большинства людей, попавших в зависимость от тех или иных психоактивных веществ, в связи с искажением мировоззрения и личностными сдвигами развиваются определенные ложные представления. Они служат психологической защитой перед ужасом осознания себя неизлечимо больным. Такие представления очень важны для зависимого человека, поскольку дают надежду на избавление от своего недуга.
Наиболее простым и распространенным для наркозависимых людей убеждением является мысль о том, что в случае необходимости они легко могут перестать принимать наркотики. В немного измененном виде этот миф поддерживает убежденность в том, что преодолеть наркотическую зависимость можно с помощью некоторых лекарственных препаратов, как аптечных, так и кустарного производства, которые в изобилии присутствуют на рынке незаконного оборота наркотиков и психоактивных веществ.
Подобные заблуждения насчет собственных возможностей в преодолении наркотической зависимости часто заставляют больных наркоманией уклоняться от лечения. Между тем, несмотря на наличие подобных возможностей фактически у любого пациента, мало кто из них действительно к ним обращается. Большинство наркоманов просто переоценивает свои волевые силы. Это тоже одно из заблуждений, которое является защитным рефлексом. Чтобы не чувствовать себя униженным из-за своего порабощения, наркоман придумывает миф о возможности легкого преодоления зависимости по первому желанию. Подобные заблуждения на свой счет становятся барьером между наркозависимым человеком и реальной возможностью его излечения.
Наркотическая зависимость связана с понятием толерантности, которое означает снижение восприимчивости к препарату. Толерантность наблюдается у людей, «сидящих на дозе», которые уже не испытывают кайфа от наркотика и принимают его только для того, чтобы избежать ломок.
При уменьшении дозы происходит также снижение толерантности, в результате чего возвращается чувство удовольствия. Это побуждает наркомана снова постепенно увеличивать дозу до тех пор, пока толерантность к наркотику опять не повысится и удовольствие от его приема не пройдет. Так наркоман попадает в еще один замкнутый круг, из которого трудно вырваться, тем более самостоятельно.
...
[!] Снижение толерантности бывает частичным (при систематическом снижении дозы или в начале лечения в клинике) или полным (даже самая небольшая доза наркотика действует так, как будто человек в первый раз попробовал его).
Тем не менее больные наркоманией то и дело прибегают к снижению толерантности. Для этого они используют несколько способов. Наиболее распространенные среди них:
– использование метадона, трамала и других опиоидов-заместителей;
– использование снотворных и седативных препаратов;
– алкоголизация с целью «перебить» зависимость от героина;
– переход на неопиантные наркотики (например, психостимуляторы) с той же целью;
– комбинация этих подходов;
– преодоление наркотической зависимости «насухую».
Все это бессмысленно, поскольку фактически происходит не лечение, а замещение одного психоактивного вещества другим. При этом наркоман наносит своему организму существенный вред, употребляя лекарственные препараты не по назначению.
ОПИОИДЫ-ЗАМЕСТИТЕЛИ
Из препаратов этой группы для преодоления физической зависимости от героина наиболее часто используется трамал, или трамадол. Этот препарат относится к довольно слабым опиоидным препаратам и обладает достаточно выраженным обезболивающим действием. Впрочем, препарат по-настоящему устраняет боль только у здоровых людей с низкой толерантностью к опиоидам.
Трамал изготавливается промышленным способом, и это является гарантией того, что он не содержит нежелательных примесей.
Использование трамала в качестве заместителя наркотиков приносит облегчение состояния во время ломок при отсутствии наркотика – бессонницы, кишечных расстройствах и т. д. Такое действие он производит благодаря связыванию с опиатными рецепторами, «оголенное» состояние которых и является причиной возникающих болей и нарушений в организме наркомана.
При употреблении трамала теоретически возможно снижение дозы лекарства, однако на практике почти ни у кого из наркоманов не получается преодолеть свою зависимость с его помощью. Неэффективность трамала в этом случае обуславливается следующими причинами.
...
[!] Как правило, трамал изготавливается в виде капсул по 50 и 100 мг. Но существует также препарат более длительного действия – трамалретард.
1. После небольшого периода воздержания от приема героина больные снова возвращаются к наркотикам, поскольку у них остается тяга или возникает вторая волна абстиненции (сухая ломка). Кроме того, любой стресс становится толчком к приему наркотика «один раз», после которого больной снова попадает в зависимость.
2. Несмотря на возможность снижения дозы принимаемого лекарства, больные так и не могут добиться постепенной отмены трамала, так как присущий всем наркозависимым страх перед ухудшением состояния и естественное стремление избежать этого побуждают их принимать дополнительные дозы лекарств.
3. Трамал является все же опиоидом, хоть и слабого действия. При регулярном приеме он очень быстро вызывает привыкание, что приводит к повышению толерантности, и у наркомана возникает желание увеличивать дозы препарата, а не уменьшать.
Еще одним препаратом группы опиоидов-заместителей является метадон. Он тоже довольно часто используется для преодоления героиновой зависимости. В России этот нелегальный препарат все чаще используется наркоманами в связи со слухами о якобы положительных результатах его использования за рубежом в этих же целях.
Однако сам препарат очень быстро вызывает привыкание, причем более сильное, чем героин. Такое быстрое возрастание толерантности делает невозможным постепенное снижение дозы. Вместо отвыкания от наркотиков больной просто переходит с героина на употребление метадона, оставаясь наркозависимым.
Ситуация с использованием метадона усугубляется еще и тем, что на российском рынке он часто бывает кустарного, а не заводского производства. Подобная подделка усугубляет токсическое действие на организм.
В то же время зарубежный опыт применения метадона для лечения наркомании имеет не такие уж высокие результаты, хотя там используется настоящий препарат, а не его кустарный аналог. Поэтому не стоит стремиться к приобретению контрабандного настоящего метадона. Он не сможет помочь в решении такой проблемы.
...
[!] Попытку справиться с героиновой зависимостью с помощью трамала или метадона можно сравнить с попыткой преодолеть пристрастие к спиртному с помощью употребления пива. Такие попытки приводят алкоголика либо к повышенному употреблению пива, чтобы за счет количества литров получить необходимую дозу спирта, либо к возвращению непосредственно к спирту.
Итак, трамал и метадон почти никогда не решают проблему самостоятельного преодоления героиновой зависимости. Отсутствие успеха на этом пути обусловлено двумя основными факторами: быстрым привыканием к препарату, приводящим к повышению, а не постепенному уменьшению дозы, и страхом перед ухудшением состояния, который также побуждает увеличивать дозу и закрепляет зависимость от наркотиков.
Случаи выздоровления при самостоятельном использовании больными опиоидов очень редки, что не позволяет говорить о надежности такого подхода к лечению наркозависимости.
Для того чтобы действительно отвыкнуть от наркотиков, нужно пройти специальный курс терапии в лечебнице. Там дозу и режим приема лекарственных препаратов определяет врач. Ухудшения состояния больного возможно избежать назначением других лекарств, которые больным неизвестны, да и на черном рынке они не продаются, как и в аптеках. Вместо самолечения следует довериться опыту и знаниям специалиста.
Препараты снотворно-седативной группы
Еще одним способом борьбы с наркозависимостью является употребление снотворных препаратов. Больные пытаются уснуть на время ухудшения состояния после отказа от наркотиков. В этом случае наркоманы обычно используют реладорм, радедорм и феназепам.
Подобное лечение не дает никаких результатов. Зато вред организму наносится существенный, поскольку из-за страха перед ухудшением состояния наркоман, как правило, принимает повышенную дозу. Между тем употребление любых лекарственных препаратов в безмерных количествах приводит больного в особое состояние лекарственного опьянения. Ожидать же от наркомана умеренности не приходится. Будучи пьян от снотворных или успокаивающих препаратов, больной делается невменяемым, что может повлечь за собой непредсказуемые последствия.
Большое содержание седативных веществ в организме приводит к интоксикации, которая очень плохо сказывается на состоянии печени. В медицинской практике известны случаи остановки дыхания вследствие передозировки снотворными.
УСИЛЕННЫЙ ПРИЕМ АЛКОГОЛЯ
Наркоманы также очень часто пытаются пережить ломку, употребляя спиртные напитки. Большинство попыток преодолеть наркотическую зависимость с помощью спиртного заканчивается неудачно.
Такой метод самолечения далеко не всегда приводит к желаемому результату – освобождению от нарокозависимости. Это объясняется тем, что алкоголь в недостаточной степени облегчает ломки.
Но даже если удается преодолеть физическую зависимость, остается тяга к героину, которая может в один момент свести на нет все усилия.
Те, кто все-таки сумел с помощью спиртного освободиться от наркотиков, в основном расплачиваются за это пристрастием к алкоголю. Алкоголизм среди бывших наркоманов – частое явление. Злоупотреблять спиртными напитками начинают даже те, у кого раньше не было наклонности к этому.
Пристрастие к алкоголю, в свою очередь, влечет за собой ухудшение состояния печени. Даже небольшие дозы алкоголя являются очень токсичными для органа, который уже и без того сильно пострадал от наркотиков и гепатита, который является обычным явлением среди наркоманов.
В связи с этим больной наркоманией, перестав принимать героин и обратившись даже к умеренным количествам качественного спиртного, подвергается опасности развития цирроза печени. Еще более рискуют люди, не имеющие умеренности в употреблении защитных средств.
Алкогольное опьянение у наркоманов часто сопровождается неадекватными, извращенными реакциями. Так, даже небольшие дозы алкоголя могут привести бывшего наркомана в состояние сильного опьянения.
Психологическое состояние больного тоже не всегда такое, как у обычных людей. Часто вместо ожидаемой приподнятости настроения наблюдаются тоска и депрессия. Больной становится угрюмым и раздражительным. В особо тяжелых случаях развиваются психические отклонения в виде паранойи и т. п.
...
[!] Согласно статистике, около 98% больных наркоманией заражены вирусным гепатитом. Некоторые больны сразу несколькими видами заболевания – например, гепатитом B, C и D.
На следующий день после приема алкоголя у бывших наркоманов обязательно развивается похмелье. Такое состояние, независимо от количества выпитого, сопровождается болями в ногах, слезливостью, чиханьем и другими симптомами абстиненции.
Как бы то ни было, больной не получает особого удовольствия от приема алкоголя. Одновременно у него проявляется множество побочных эффектов, которые порой очень опасны для жизни.
Таким образом, прибегать к употреблению алкоголя наркоманам бессмысленно. Нельзя мириться с алкоголизмом, считая, что для наркомана достаточно выбрать из двух зол меньшее. Еще неизвестно, какое из зол является худшим.
...
[!] Снижение уровня переносимости алкоголя связано у наркоманов с особой мозговой реактивностью, которая обуславливается изменением мозговой деятельности под влиянием психоактивных веществ.
НЕОПИАТНЫЕ НАРКОТИКИ
К этой группе лекарственных препаратов относятся психостимуляторы, препараты конопли и галлюциногены. Наркоманы используют их при ломке, надеясь, что эти лекарства смягчат жестокие боли, помогут «переломаться». Порой, хотя и очень редко, такие попытки заканчивались успешно.
...
[!] Для головного мозга и, как следствие, психического состояния наркомана, воздействие психостимуляторов сопоставимо с тем, которое испытывают подопытные животные при воздействии на них электрическим током, парами ацетона, ярким светом и т. д.
Употребление транквилизаторов влияет на кору мозга и внутренние органы гораздо более разрушительно, чем употребление героина. Чаще всего подобные попытки самолечения не приводят к положительным результатам. Как правило, все заканчивается тем, что больной так и не отвыкает от героина или, наряду с этой зависимостью, у него развивается другая, к некоторым видам лекарственных препаратов.
Комбинации различных подходов
Такие комбинации очень широко распространены за пределами России. В основе лекарственных комплексов лежат смеси опиоидов-заместителей (как правило, трамала) и препаратов снотворно-седативной группы (реладорма). Считается, что препараты первой группы помогают справиться с болями при ломке, а второй – значительно снижают нервозность, обеспечивают полноценный сон и подавляют тягу к наркотику.
Самые отчаянные наркоманы в попытках отвыкнуть от употребления героина прибегают к наиболее опасному комбинированному методу: чередованию приема снотворных и опиоидов с массивной алкоголизацией. Вместо перечисленных препаратов больной может использовать психостимуляторы или анашу.
Успешность такого метода под сомнением, ведь каждый из перечисленных препаратов производит негативный эффект, а в комплексе негативное воздействие становится еще более сильным.
Преодоление наркотической зависимости «насухую»
Этот метод самолечения является самым безопасным, поскольку он абсолютно нетоксичен. В нем не используются никакие лекарственные препараты. Больной наркоманией просто старается перетерпеть ломку собственными силами, не прибегая к приему лекарств. Однако мало кто соглашается на такой способ лечения, и не из-за страха перед болью, а из-за весьма распространенного убеждения, что во время ломки можно умереть.
И действительно, это убеждение не лишено основания. Ломка «насухую» – действительно опасное явление, особенно если на такое решается наркоман с большим стажем, страдающий гепатитом, туберкулезом легких, являющийся носителем ВИЧ-инфекции или больной СПИДом. Однако для более крепкого организма такой способ лечения абсолютно безопасен. Впрочем, эффективность подобного метода также мала, как и других методах.
Недостатком всех методов самолечения наркомании является полное отсутствие лечения психических расстройств. Между тем именно в этих расстройствах психики и заключается основная проблема наркомании, трудность ее лечения. У людей, только что бросивших наркотики, обычно появляется раздражительность, нервозность, бессонница, подверженность стрессам, остаточные проявления абстинентного синдрома и т. д. Все это вызывает сильнейшее влечение к наркотику, в результате чего человек снова начинает его принимать.
КОНТРАЦЕПТИВЫ
Предохранение от нежелательной беременности в настоящее время является важным аспектом планирования семьи. Кроме того, в современном мире становятся нормой внебрачные половые отношения, мимолетные связи и массовые оргии.
Беспорядочный секс все более распространяется и среди молодежи. Им начинают заниматься еще в школе, в 13–14 лет. Проблема ранней беременности становится все более актуальной для России. Аборты, которые являются следствием незапланированной беременности, травмируют еще неокрепший организм девочек-подростков. Впрочем, аборты вредны для женщин любого возраста. Они дают массу осложнений, особенно касающихся репродуктивной функции женщины.
...
[!] Первый противозачаточный препарат под названием «эновид», или «таблетки Пинкуса», были разработаны в 1959 г. американским физиологом Г. Пинкусом совместно с акушерами-гинекологами.
В связи с вышесказанным возникает вопрос необходимости контрацепции. Рекламные проспекты компаний – производителей контрацептивов представляют продукцию как совершенно безопасные и безвредные средства. Многие даже называют эти препараты полезными для полового созревания. Заинтересованность распространителей контрацептивов доходит до того, что их преподносят в качестве средства от прыщей, а также средства для роста груди. Подобная реклама рассчитана именно на девочек-подростков, а не на взрослых женщин.
Между тем для многих взрослых не является секретом, что гормональные препараты приводят ко множеству осложнений. Об этом мало говорится в инструкциях к препаратам. Обычно приведенный там список противопоказаний и побочных эффектов далеко не полный. Производители намеренно утаивают сведения о многих недостатках своей продукции.
...
[!] Когда гормональная контрацепция оказывается неэффективной и женщина беременеет, у нее могут начаться кровотечения, подобные менструальным. Они не позволят обнаружить беременность на ранних сроках. Результатом становится более позднее прерывание беременности.
В данной главе будут рассмотрены только гормональные средства предохранения:
– гормональная оральная контрацепция;
– инъекционная контрацепция;
– подкожные имплантанты;
– посткоитальная контрацепция.
Все гормональные контрацептивы содержат синтетические стероиды. Принцип их действия заключается в том, что гормоны вводят в организм женщины ложную информацию и, влияя на репродуктивную систему и производя определенные изменения, вызывают искусственное бесплодие.
Прием эстрогенов и прогестерона в различных комбинациях и в определенные фазы цикла, а также по отдельности или вместе задерживают созревание яйцеклетки и блокируют овуляцию. Если нет готовой к оплодотворению клетки, не возникнет и беременность, даже если в маточные трубы попадут сперматозоиды.
Если резко прекратить принимать гормональные препараты, то откроется кровотечение, которое называют менструальноподобным. Однако оно не имеет ничего общего с менструацией.
Гормональная оральная контрацепция
Этот вид контрацепции на сегодняшний день является самым распространенным, несмотря на то что он очень вреден для здоровья женщины.
Различают несколько видов оральной контрацепции:
– комбинированные монофазные оральные средства;
– комбинированные двух– и трехфазные оральные средства;
– оральные контрацептивы, содержащие только прогестаген.
Комбинированные монофазные оральные средства
В каждой таблетке монофазного средства содержатся одновременно оба гормона – синтетические эстрогенны и гестагены. Именно благодаря этим веществам беременность не наступает. Впервые подобные препараты были синтезированы в 1950-х гг. С тех пор они совершенствовались путем снижения доли содержания гормонов в таблетке и добавления синтетических активных компонентов. Разрабатывались и новые схемы приема.
...
[!] В некоторых странах – таких, как США и Англия, – комбинированные оральные контрацептивы продают только по рецептам. В Индонезии считается преступлением снабжать контрацептивами подростков до 17 лет.
В настоящее время комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный компонент в виде этинилэстрадиола (около 30–35 мкг) или метранола (50 мкг). Большинство побочных эффектов связано именно с эстрогенами. Среди гестагенных компонентов в состав оральных средств контрацепции входит левоноргестрел (0,15–0,25 мг) или норэтиндрон (1–5 мг).
Российские врачи не рекомендуют прием комбинированных оральных контрацептивов до 18-летнего возраста, поскольку система регуляции репродуктивной функции в этом возрасте еще не стабилизировалась. Кроме того, такие препараты оказывают сильное влияние на эндокринную систему. У женщин старше 35 лет возрастает риск возникновения побочных нежелательных эффектов.
Положительных эффектов применения комбинированных оральных контрацептивов только два: отсутствие внематочной беременности и иногда лечебный эффект при гирсутизме (оволосении по мужскому типу у женщин).
Список побочных эффектов намного длиннее.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
В первую очередь следует отметить, что всеми исследователями признается увеличение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний при приеме контрацептивов. Особенно тяжелым является развитие артериальной гипертензии.
Применение оральных контрацептивов приводит к увеличению свертываемости крови за счет эстрогенного компонента. Увеличивается также и риск тромбоэмболических осложнений.
Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоэмболических осложнений значительно возрастает у курящих женщин, а также у женщин старше 35 лет. Кроме того, подобные осложнения зависят от процента содержания в препарате гормонов.
Еще одним побочным эффектом является рост массы тела. Женщинам постоянно приходится придерживаться диеты.
Все поступающие оральным путем гормональные средства проходят через печень и почки. При этом в печени они вызывают функциональные изменения и способствуют холестазу. Если в процессе использования контрацептива обнаружилась патология печени или почек, прием препарата следует прекратить.
Помимо отдаленного действия, препарат вызывает также тошноту и рвоту, головные боли, депрессию, снижение либидо, а также болезненность и напряженность молочных желез.
...
[!] Выбор метода контрацепции не должен определяться желаниями или предпочтениями женщины. Его должен определить врач на основе медицинских показаний.
В настоящее время тератогенность препаратов и их воздействие на генетические структуры еще очень мало изучены. Однако врачи рекомендуют воздержаться от зачатия, пока не пройдет несколько месяцев после отмены оральных контрацептивов, чтобы препарат не помешал нормальному течению беременности и родов.
Среди внеконтрацептивных эффектов можно отметить увеличение риска возникновения рака молочной железы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Комплексные оральные контрацептивы абсолютно противопоказаны при:
– беременности (или подозрении на беременность) и лактации (до прекращения кормления грудью);
– гипертонической болезни;
– ишемической болезни сердца;
– тромбоэмболических состояниях или их угрозе;
– выраженных нарушениях обмена веществ (ожирении, сахарном диабете и др.);
– мигрени и различных видах церебральной ишемии;
– болезнях желчного пузыря, печени и почек;
– аллергических состояниях (астме, экземе и т. п.);
– эпилепсии;
– судорогах и припадках, даже имевших место в прошлом;
– эндометриозе;
– высоком уровне холестерина в крови;
– повышенной свертываемости крови;
– закупорке артерии или вен в прошлом;
– ревматических пороках сердца;
– сосудистых нарушениях, особенно если женщина перенесла инфаркт миокарда или инсульт;
– гормонозависимых опухолях;
– кровотечениях из половых органов неясной этиологии;
– дисфункции яичников или другой эндокринной патологии неясного происхождения;
– злокачественных новообразованиях в органах репродуктивной системы и в молочных железах;
– наличии в анамнезе указаний на болезни, возникшие в период беременности или осложнившие течение предыдущей беременности (тяжелый гестоз, холестатическая желтуха, герпес, гемолитико-уремический синдром, хорея, отосклероз);
– наличие в анамнезе патологических состояний, на развитие или течение которых влияют половые стероиды;
– сочетании двух и более состояний по относительным противопоказаниям и др.
К относительным противопоказаниям относятся:
– возраст младше 18 лет и старше 35 лет;
– курение и алкоголизм;
– ожирение I–II степени;
– гипертензивные состояния;
– компенсированный порок сердца;
– различные болезни и болезненные состояния, требующие долгого применения лекарственных средств.
Противозачаточные таблетки не рекомендуется также принимать при депрессии, поскольку они могут ухудшить психическое состояние женщины и даже стать причиной повторного развития болезни.
При одновременном употреблении таких лекарственных препаратов, как рифампицин, гризеофульвин, барбитураты, карбамазепин, противозачаточный эффект значительно снижается.
Все женщины, принимающие комплексные оральные контрацептивы, должны периодически обследоваться и консультироваться у гинеколога.
Комбинированные двух– и трехфазные оральные контрацептивы
Принцип их действия основан на имитации физиологических колебаний в крови уровня эстрогенов и прогестерона в течение нормального менструального цикла.
В упаковке двухфазного препарата содержатся два вида таблеток: с эстрогенными соединениями (этинилэстрадиол) для первой половины цикла и с гестагенными (левоноргестрел) для второй половины цикла. В трехфазном препарате добавляется третий вид таблеток, содержащий 2 гормона. Такие таблетки следует принимать в середине цикла.
Эти методы контрацепции были созданы с целью возможности уменьшения суммарной дозы стероидов при сохранении их эффективности. Двух– и трехфазные препараты имитируют изменения соотношения между эстрогенами и гестагеном в организме женщины в соответствии с фазами менструального цикла.
...
[!] Выбор метода контрацепции не должен определяться желаниями или предпочтениями женщины. Его должен определить врач на основе медицинских показаний.
Противопоказания
Оральные гормональные препараты нельзя назначать себе самостоятельно, так как большинство описанных выше побочных эффектов наблюдаются и при приеме препаратов этой группы. Эстрогенные компоненты повышают свертываемость крови. В связи с этим не следует использовать этот вид контрацепции женщинам, страдающим тромбозами, варикозным расширением вен и тяжелыми заболеваниями сердца.
Оральные контрацептивы очень вредны для печени. Поэтому их не следует принимать при гепатите и холецистите. Женщины, имеющие злокачественные опухоли репродуктивных органов, также не должны принимать гормональные препараты. Оральные контрацептивы вредны для больных сахарным диабетом, так как активно влияют на углеводный обмен.
Большое неудобство доставляет жесткий график приема препарата. Его надо соблюдать, иначе весь эффект сведется к нулю.
При выборе контрацептивов очень важно учитывать возраст женщины. То, что подойдет молодой пациентке, может оказаться вредным для женщины более старшего возраста.
...
[!] Увеличение веса при приеме гормональ ных средств происходит из-за снижения чувства сытости, что приводит к повышению порции съедаемой пищи.
Оральные контрацептивные средства, содержащие только прогестаген
Не так давно появились новые таблетки, в которых эстрогены полностью отсутствуют, например «Микролют» и «Чарозетта». Для них характерен более строгий график приема. Большие дозы гестагенов блокируют овуляцию и дают контрацептивный эффект.
Преимуществом этого вида контрацептивов является возможность их применения в некоторых случаях, когда эстрогенсодержащие таблетки противопоказаны. Например, контрацептивные средства, содержащие только прогестаген, можно назначать женщинам старше 35 лет или курящим. Основным осложнением, возникающим при применении препаратов данной группы, являются ациклические маточные кровотечения. Пока контрацептивы, не содержащие эстрогены, не получили широкого распространения.
Общие патологические последствия применения контрацептивов
Применение гормональных препаратов для предохранения от нежелательной беременности приводит к нарушению в организме женщины общего гормонального фона, который обуславливается следующими патологическими процессами:
– прогестероновая гипофункция яичников;
– относительное преобладание уровня эстрогенов;
– искажение функции гипоталамо-гипофизарной системы;
– гипофункция коры надпочечников.
В результате у женщин, принимающих такие препараты, развиваются различные патологии.
...
[!] Люди и в давние времена знали рецепты предохранения от нежелательной беременности. В древнеегипетском «папирусе Эберса» (середина 2-го тысячелетия до н. э.) есть описание рецепта вагинального контрацептива, состоявшего из смолы белой акации и меда. Современные исследования показали, что контрацептивный эффект смеси основан на присутствии в ней молочной кислоты, обладающей ярко выраженным спермицидным действием.
На сегодняшний день наиболее распространенной среди всех гинекологических патологий является синдром менструальной патологии (СПМ). Он включает в себя несколько типов патологических состояний.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ:
– прямая корреляционная связь патологических процессов с продолжительностью «менструального стажа»;
– обратная зависимость частоты возникновения тяжелых клинических проявлений синдрома от количества доношенных беременностей;
– эффективность гормональных препаратов прогестеронового ряда при всех патологических проявлениях синдрома.
АКУШЕРСКАЯ ПАТОЛОГИЯ:
– структурно-функциональная неполноценность яичников и маточных труб;
– структурно-функциональная неполноценность матки;
– восходящее инфицирование матки;
– патологическое бесплодие;
– ранние и поздние самопроизвольные выкидыши;
– ранние и поздние токсикозы беременности;
– преждевременные роды;
– слабость родовой деятельности;
– маточные кровотечения;
– эндометрит;
– хроническая фетоплацентарная недостаточность;
– врожденные пороки развития ребенка;
– внутриутробная гибель плода.
...
[!] В античных Греции и Риме женщины вполне успешно использовали в качестве контрацептива сок растений семейства зонтичных, близких к укропу. Семена дикой моркови при приеме внутрь позволяли как предохраняться от нежелательной беременности, так и прервать уже наступившую. Такой же эффект давал и концентрированный отвар петрушки, который принимали при задержках менструации, а также настой киуры, «вытравлявший» плод.
ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ:
– структурно-функциональная полиорганная недостаточность;
– бактериальные инфекции (пневмония, энтероколит, сепсис и т. п.);
– энцефалопатия (органические и функциональные нарушения);
– неонатальная (новорожденные) и младенческая смертность.
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ЯИЧНИКОВ:
– неопухолевые кистозные образования;
– полиферативные изменения, стромы;
– кистозные опухоли (кистомы).
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ МАТКИ:
– фибромиома;
– аденокарцинома эндометрия;
– рак шейки матки.
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ:
– фиброаденома;
– мастопатия;
– рак.
ИНЪЕКЦИОННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Контрацептивы, используемые в виде инъекций, состоят из прогестина длительного действия. Эффект, производимый ими, аналогичен оральным препаратам, содержащим прогестиновые компоненты. В настоящее время для контрацепции в основном используют медроксипрогестеронацетат (ДМПА) и норэтиндорн-энантат (НЭТ-ЭН).
ДМПА представляет собой микрокристаллическую суспензию и вводится внутримышечно, обеспечивая контрацептивное действие в течение 3 мес. НЭТ-ЭН – это масляный раствор препарата. Он также вводится внутримышечно, контрацептивный эффект обеспечивается 2 мес.
Побочные эффекты и противопоказания
Метод контрацепции путем внутримышечных инъекций достаточно удобен, однако обладает массой недостатков. Прежде всего это невозможность устранения каких-либо побочных действий до окончания срока действия препарата, то есть в течение 2–3 мес. Помимо этого, при инъекционной контрацепции происходят частые нарушения менструаций, наблюдаются головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность, метеоризм, увеличение массы тела и др. Также повышается риск возникновения рака молочной железы и эндометрия. Задержка восстановления фертильности после отмены препарата длится до 12 мес и более.
Противопоказания к применению препаратов данной группы такие же, как и для оральных контрацептивов, содержащих только прогестаген.
Медицинские наблюдения за женщинами, принимавшими инъекционные контрацептивы, показывают, что эти препараты часто вызывают маточные кровотечения, аменорею (отсутствие месячных) и угнетение функции яичников. Поэтому использовать препараты этой группы женщинам в возрасте до 40 лет является нецелесообразным и очень вредным.
В настоящее время уже начинают применять в качестве инъекционных средств комбинированные препараты, содержащие как гестагенные, так и эстрогенные компоненты. Однако данных об их эффективности и безопасности пока еще мало.
ПОДКОЖНЫЕ ИМПЛАНТЫ
Препараты этой группы представляют собой импланты, которые вводятся под кожу женщины.
Основное достоинство этого средства заключается в том, что такое применение позволяет избежать прохождения гормональных веществ через печень, и соответственно, исключает возникновение различных метаболических и гемодинамических нарушений,
связанных с обменом жиров и белков в организме, системой свертывания крови и гипертензионным синдромом.
В настоящее время в России используют 2 вида имплантов: «Норплант» и «Капронор». «Норплант» обеспечивает женщине предохранение от беременности в течение 5 лет, а «Капронор» – в течение 1,5 года.
Импланты вводятся под кожу женщины врачом только после тщательного обследования. При этом врач должен обладать соответствующей подготовкой по введению подкожных имплантов.
...
[!] Существует также трансдермальная контрацепция, заключающаяся в использовании специальных пластырей, которые приклеиваются на определенные участки тела – грудь, ягодицы и живот. При этом гормоны поступают в кровь, всасываясь через кожу.
Удалить имплант можно в любое время по желанию самой женщины, не дожидаясь окончания срока его действия. Детородная функция вскоре восстанавливается, и женщина через небольшой промежуток времени может забеременеть.
Побочные эффекты те же, что и при использовании инъекционных контрацептивов.
Гормональные препараты вводят также непосредственно во влагалище. Такой способ контрацепции предполагает всасывание гормонов через слизистую влагалища, минуя желудочно-кишечный тракт и печень.
В современной гинекологии часто используют и такой метод контрацепции, как гормоносодержащие спирали. Это своеобразный синтез внутриматочных и гормональных противозачаточных средств. Спираль, помещенная в полость матки, выделяет каждый день определенную дозу гормонов, которые попадают в кровь через слизистую оболочку. Лучше, чтобы спираль вводил врач-гениколог, однако это процедура не очень сложна, и при необходимоти ее можно выполнить самостоятельно.
|
