|
Что такое антибиотики? Надежное оружие в умелых руках или враг кишечной микрофлоры, печени, почек - а значит, и здоровья в общем? Passion.ru обратился за разъяснениями к профессионалам.
Не опасно ли лечиться антибиотиками? Вы тоже озадачены этим вопросом? Позвольте предположить... Вам или кому-то из близких нездоровится.
Народные средства уже перепробованы, а о визите врача напоминает только маленькая бумажка, исписанная неразборчивым почерком.
В ней список препаратов, за которыми нужно «слетать» в аптеку и принимать согласно рекомендациям. И среди них злополучный антибиотик! Как быть: пить или не пить?
ИСТОРИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Чем только не лечили врачи в древности: кровопусканием и голодом, заговорами и молитвами, ядами и наркотиками!
И нередко добивались значительных для того времени успехов: наиболее сильные и крепкие больные выживали, некоторые, самые счастливые - даже выздоравливали.
Однако смертность от врачевателей была чрезвычайно велика, а за лечение многих болезней просто не брались, оставляя несчастных на произвол судьбы.
Такие заболевания, как пневмония, туберкулез, скарлатина и другие инфекции считали смертельными, а выживших после них – либо служителями дьявола, либо святыми.
Поэтому ностальгические лозунги об «экологически чистых», «натуральных» и «природных» способах лечения древних людей нужно воспринимать с определенным скепсисом.
В первой половине XX века английским ученым А. Флемингом был случайно открыт пенициллин, однако первооткрыватель не нашел ему лучшего применения, чем использование в своем творчестве: с помощью пенициллина он писал картины.
Инициативу в свои руки взял Э. Чейн – пианист и литературный критик по профессии, но биохимик по призванию. В 1940 году в Оксфорде он дал жизнь пенициллину как лекарственному препарату.
Но триумф Э. Чейна был омрачен. Все наработки украл его соратник и вывез в США, где к 1943 году наладили промышленный выпуск антибиотика, который вернул в строй многие тысячи раненых за годы Второй мировой войны.
Однако первая удачная попытка применения пенициллина была произведена в 1942 году. Умирающей от стрептококкового сепсиса Анне Миллер, у которой 11 суток держалась температура 41*С, был по знакомству из лаборатории доставлен образец препарата, который вернул ее к жизни: на следующий день к девяти часам ее температура тела нормализовалась.
В СССР пенициллин был получен в 1942 году - это был пенициллин-крустозин ВИ ЭМ, который превосходил недоступный западный аналог по своим характеристикам.
Однако в настоящий момент антибиотики значительно утратили свою «боевую мощь». Доза пенициллина, введенная Анне Миллер, составила меньше 4,5 тысяч единиц в сутки.
Сейчас суточная доза пенициллина для лечения различных заболеваний составляет от 250 тысяч до 60 миллионов единиц. Отсюда и большое количество побочных действий, аллергических реакций, осложнений. «Авторитет» антибиотиков подорван, они уже не столь эффективны, как раньше. И виной этому во многом - нерациональное их использование.
Поэтому антибиотики могут быть надежной защитой от болезни только при правильном их применении.
НЕПРИКАСАЕМЫЙ ЗАПАС
Микробы научились бороться за свое существование. Бактерии вырабатывают устойчивость (резистентность) при частом контакте с антибиотиком, иногда даже начинают использовать его для своей жизнедеятельности. Устойчивые штаммы бактерий вызывают более тяжелые формы заболеваний, которые труднее поддаются диагностике и лечению.
Ни государственные границы, ни стены квартир не сдерживают распространение в человеческой популяции резистентных штаммов микроорганизмов. Даже у человека, никогда ранее не принимавшего антибиотики, назначенный препарат может оказаться неэффективным.
Эта проблема рассматривается сейчас как угроза мировой безопасности. Кто победит в этой войне: мутантные микробы или фармацевты-химики, создающие новые антибиотики? Возможности синтетической промышленности рано или поздно иссякнут, и человечество может снова оказаться безоружным.
Поэтому выделили группу антибиотиков резерва. Это своего рода неприкасаемый запас.
Препараты резерва должны использоваться только в самую последнюю очередь, когда другие оказались неэффективными.
На антибиотики резерва обычно искусственно завышается цена, чтобы ограничить их бесконтрольный прием.
Используя лекарства без показаний или в слишком малых дозах и недостаточно долгим курсом, вы приближаете победу микробов над человечеством.
САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОШИБКИ
Практически в каждой домашней аптечке хранятся: тетрациклин, левомицетин и другие «популярные» антибактериальные препараты.
Многие принимают их практически бездумно, без предписаний врача и даже без особого повода.
Самостоятельно не принимайте антибиотики:
- при ОРВИ и гриппе - они окажут только побочное действие;
- при лихорадке - антибиотики не снижают температуру и не избавляют от боли;
- при расстройстве кишечника - далеко не все кишечные инфекции лечатся антибиотиками. Кроме этого могут быть и другие причины нарушения стула: вирусное заражение, аллергия, отравление, дисбактериоз, синдром раздраженной кишки и др.;
- не принимайте постоянно один и тот же антибиотик, если он вам однажды помог - может выработаться устойчивость и придется прибегать к более агрессивному лечению;
- не используйте антибиотик, который выписали другому человеку - тут необходим индивидуальный подход, даже если у вас один и тот же диагноз;
- своевременно выбрасывайте препараты с истекшим сроком годности: они не только не оказывают лечебного действия, но и становятся в ряде случаев токсичными.
Самостоятельно не отменяйте антибиотики!
Существует и другая крайность. Некоторые люди панически боятся антибиотиков и не принимают их даже при самых тяжелых инфекциях вопреки рекомендациям врача.
Вспоминая опыт древних предков, надеются на собственные силы. Однако для современного жителя мегаполиса, с его стрессами, авитаминозами и иммунодефицитами, даже банальный нелеченный насморк грозит серьезными осложнениями, - что уж говорить про инфекции, требующие антибиотикотерапии.
Таким недоверчивым пациентам приходится обходить в поисках «правильного» лечения многих специалистов. В результате они становятся жертвами шарлатанов, которые обещают чудесное выздоровление без «вредных» лекарств и каких-либо гарантий.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Для того чтобы лечение было наиболее эффективным и безопасным, необходимо согласовать с врачом, назначающим вам антибиотикотерапию, некоторые вопросы:
1. Обязательно сообщите врачу, если планируете беременность, уже «в положении» или кормите ребенка грудью. Многие антибиотики в эти периоды противопоказаны, например: тетрациклины, фторхинолоны, представители аминогликазидов, макролидов и др.
2. Расскажите о препаратах, которые систематически принимаете. Например, не рекомендуется принимать:
- антибиотики одновременно с маалоксом, альмагелем, смектой, активированным углем и другими антацидами и сорбентами;
- тетрациклины с препаратами железа, кальция, магнезией;
- рифампицин, тетрациклин и пенициллины снижают эффективность оральных контрацептивов;
- прием пенициллинов и цефалоспоринов совместно с препаратами, разжижающими кровь, - антикоагулянтами (аспирин, кардиомагнил, плавикс) - повышает вероятность кровотечений.
3. Сообщите об аллергии, если она наблюдалась ранее при приеме какого-либо антибиотика.
4. Уточните, какие антибиотики вы принимали ранее, в последние 2-3 месяца. Частое использование одной и той же группы препаратов может быть неэффективным.
5. Если у вас есть хронические заболевания печени, почек, сахарный диабет и др., обязательно поставьте врача в известность. Это может быть противопоказанием к приему некоторых антибиотиков.
КАКОЙ АНТИБИОТИК НУЖЕН ИМЕННО ВАМ?
Точно судить об эффективности антибиотика можно только по результатам лабораторных исследований.
Поэтому при обращении к врачу желательно сдать анализы для идентификации самого возбудителя.
Для анализа подойдут кровь, моча, кишечное отделяемое, мазки со слизистых, мокрота и др., в зависимости от болезни.
В лаборатории за 7-10 дней вырастят флору из забранного материала, выяснят, к каким антибиотикам она чувствительна, а к каким устойчива.
После такого исследования, когда «личность» и слабые места микроба известны, эффективность лечения значительно выше.
Однако терять 10 дней, необходимых для идентификации микроба, нельзя. Поэтому, первое назначение антибактериальных препаратов происходит эмпирически.
Врач, опираясь на свой опыт и информацию об эпидемической обстановке, теоретически предполагает, какие микробы могли вызвать у вас заболевание. Зная спектр действия различных антибиотиков, доктор рекомендует вам тот препарат, который показан в данной ситуации.
Если в течение трех дней от начала лечения вы не заметили улучшений - антибиотик не подходит. Обратитесь к врачу для подбора другого препарата.
ПРАВИЛА ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ
1. Доза препарата и длительность курса, предписанные врачом, должны быть строго соблюдены. Эффект от приема антибиотиков обычно появляется на 3-5 день лечения, хотя бывают и исключения.
Но нормализация температуры тела, улучшение самочувствия и даже полное исчезновение симптомов болезни не должны становиться поводом для преждевременного прерывания курса или сокращения дозы антибиотиков.
Ранняя отмена препаратов может стать причиной осложнений, перехода заболевания в хроническую форму, выработки резистентности к антибиотику у возбудителя.
2. Старайтесь соблюдать положенный интервал между приемом таблеток. Просто выпить лекарство три раза в сутки - недостаточно. Важно принять его с интервалом в 8 часов.
Если забыли выпить таблетку, примите ее как можно скорее, но если подошло время следующего приема - не удваивайте дозу.
3. Уточните у врача вопрос о связи приёма выбранного антибиотика с приёмом пищи.
Например:
- амоксициллин можно употреблять независимо от режима питания, а ампициллин - только за 1 час до еды или через 2 часа после;
- цефуроксим необходимо пить во время еды, а остальные цефалоспорины - независимо от приема пищи;
- кларитромицин, спирамицин и джозамицин можно принимать независимо от приема пищи, а остальные макролиды - за 1 час до еды или через 2 часа после.
4. Практически все антибиотики, исключая жидкие лекарственные формы, необходимо запивать полным стаканом воды.
5. Обговорите с врачом свои пищевые предпочтения и возможность употребления алкоголя во время лечения.
Например:
- при приеме фуразолидона не следует употреблять в большом количестве сыр, пиво, вино, фасоль, копчености;
- следует избегать употребления алкоголя при приеме эритромицина, изониазида, циклосерина, метронидазола, фуразолидона и некоторых других препаратов.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ?
У антибиотиков - как и у любых препаратов - есть побочные действия, наиболее распространенные из них:
1. аллергические реакции;
2. дисбактериоз;
3. токсическое влияние на внутренние органы: печень, почки, внутреннее ухо и др.
Эти реакции проявляются чаще всего тогда, когда нарушены правила приема препарата, превышены дозировки, не учтены индивидуальные особенности больного, антибиотик принимается без показаний.
Однако случается, что даже при соблюдении всех правил побочное действие все же проявляется. В этом случае необходимо как можно скорее прекратить прием препарата или, если необходимо, сменить его на другой.
При приеме пенициллинов, цефалоспоринов нужно обращать пристальное внимание на различные проявления аллергии: сыпи, покраснения кожи, зуда и др.
С целью предотвращения аллергических реакций можно принимать антибиотики под защитой антигистаминных средств. Для этого за 30-40 минут до приема антибактериального препарата назначается доза десенсибилизирующего средства: супрастина, кларитина, эриуса, зиртека и др.
Дисбактериоз развивается при длительном и частом применении антибиотиков.
Для профилактики этого осложнения во время лечения назначают пробиотики – препараты и продукты питания, содержащие растительную клетчатку, которая защищает собственную микрофлору от действия антибактериальных препаратов, способствует её регенерации, создает благоприятные условия для заселения кишечника полезными микроорганизмами.
Во время антибиотикотерапии полезно употреблять в пищу: артишок, лук репчатый, цикорий полевой, чеснок, кукурузные хлопья, овсяную кашу, ржаные продукты, фасоль, фрукты, соки с мякотью, молочные продукты, пиво, обладающие свойствами пробиотиков.
К лекарственным пробиотикам относятся: дюфалак (лактулоза), кальция пантотенат, лизоцим и др.
После курса антибиотикотерапии целесообразно использовать пробиотики – препараты, содержащие нормальную микрофлору кишечника или синбиотики – комбинированные препараты про- и пребиотиков – «два в одном».
К этой группе относятся: лактобактерин, бактисубтил, бифидумбактерин форте и многие другие. Полезно также употреблять в пищу кисломолочные продукты, особенно обогащенные бифидобактериями.
Антибиотики Практически не обладают токсическим действием на печень препараты пенициллинов и цефалоспоринов II-III поколения.
Если возникает необходимость в приеме других антибиотиков, особенно у людей с заболеваниями печени, то побочные действия удается уменьшить коррекцией дозы и применением гепатопротекторов: эссенциале, гептрала, фосфоглива, эссливера и др.
При приеме аминогликозидов следует осторожно относиться к нарушению слуха, расстройству зрения, головокружению, уменьшению количества мочи. При всех этих симптомах нужно прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.
При лечении тетрациклинами, сульфаниламидами, фторхинолонами нельзя загорать.
При длительном применении антибиотиков (более 7-10 дней) для профилактики грибковых заболеваний назначаются противогрибковые препараты (ламизил, нистатин, флюкостат и др.).
Если организм ослаблен частыми инфекциями, можно «подстраховаться» с первых дней приема антибиотиков. Но в каждом конкретном случае решать должен врач.
В заключении хотелось бы сказать, что лечиться всегда вредно, полезно – не болеть! Если вам говорят, что какой-то препарат совершенно безвреден и не имеет побочных реакций, значит, он не действует совсем. Как говорил Гиппократ: «Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости. Одна лишь доза делает яд незаметным!».
Также и с антибиотиками. Принимать их нужно тогда, когда ожидаемая польза от лечения будет с лихвой окупать тот возможный вред, который заявлен производителем в графе «побочное действие». Будьте здоровы!
Още...
АНТИБИОТИКИ ПОВЫШАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ УХА
Специалисты из Нидерландов провели исследование и пришли к выводу, что лечение антибиотиками может привести к развитию инфекций уха у детей. Так, многократное использование амоксицилина повышает риск возникновения заболеваний на 20 процентов.
Результаты исследований показали, что у 63% детей, которых лечили антибиотиками, за 3-летний период наблюдались повторные случаи воспаления уха. У 43% детей, которые не употребляли антибиотики, повторение симптомов не наблюдалось. Но риск необходимости хирургического вмешательства у таких пациентов повышался на 9%.
В исследовании приняли участие 168 детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В группе детей, которых лечили амоксицилином, у 47 из 75 пациентов повторно диагностировалось воспаление уха.
Ученые рекомендуют врачам по возможности как можно реже прибегать к лечению инфекций уха амоксицилином. Антибиотики ослабляют защитные свойства организма, а инфекции «привыкают» и становятся более устойчивыми к воздействию препаратов.
http://health.passion.ru/
Още...
АНТИБИОТИКИ – УБИЙЦЫ ИММУНИТЕТА
Антибиотики являются незаменимыми средствами, спасшими миллионы жизней. Однако в последние десятилетия ими стали злоупотреблять. Врачи классической медицины часто назначают прием антибиотиков в тех случаях, когда заболевание вполне можно излечить без них, или для лечения болезней, которые вообще невозможно вылечить посредством антибиотиков (напр. вирусные заболевания). Такое злоупотребление антибиотиками влечет к мутации бактерий и к появлению новых видов заболеваний, толерантных к данному препарату. Поэтому к антибиотикам следует обращаться лишь в крайних случаях, когда от других препаратов помощи ждать бессмысленно. Нельзя забывать о том, что лекарства такого рода – крайне жесткие и тяжелые вещества для человеческого организма. Они уничтожают не только опасные микроорганизмы, но и бактерии, приносящие пользу человеку.
Человеческий организм – естественная среда обитания для множества микроорганизмов, от жизнедеятельности которых зависит здоровье человека. В желудочно-кишечном тракте человека обитает множество бактерий и грибков, без присутствия которых нормальное пищеварение просто невозможно.
Эти микроорганизмы способствуют переработке пищи и усвоению необходимых нам веществ. Определенные бактерии регулируют количество дрожжей в кишечнике. Дрожжи (дрожжевые грибы) обитают в кишечнике человека и необходимы для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Убивая болезнетворные бактерии, антибиотики также убивают микроорганизмы, необходимые для нашего здоровья.
Это приводит к нарушениям работы многих систем организма, главным образом кишечника. Нарушение работы кишечника приводит к ослаблению практически всех систем организма, что негативно отражается на общем состоянии здоровья человека.
Если антибиотик уничтожает микроорганизмы, регулирующие популяцию кишечных дрожжей, это приводит к сильному увеличению количества дрожжевых грибков. При аномальном увеличении числа дрожжевых грибков, они могут выйти за пределы кишечника и попасть в другие части организма.
Иммунитет человека немедленно реагирует на появление грибков в «неположенном месте» и начинает борьбу с ними. Сопротивляясь иммунной системе, дрожжевые грибки выделяют особые ферменты, которые оказывают негативное воздействие на иммунитет, и, кроме того, создают гормональный дисбаланс в организме, нарушая множество важных процессов.
В конце концов иммунная система убивает эти грибки. Однако после них остаются чужеродные тела, которые раздражают иммунную систему. Таким образом, нарушая и подрывая иммунную систему человека, они в то же время держат ее в постоянном напряжении, оставляя после себя продукты распада.
Когда дрожжевые грибки проникают сквозь стенки кишок, они частично разрушают их, что приводит к попаданию в полость тела опасных веществ. Это явление называется «повышенной проницаемостью кишечника». Вещества, проходящие сквозь стенки кишечника – это в основном непереваренные белки. Обнаружив эти вещества в полости тела, иммунная система начинает борьбу с ними. В результате возникают аллергические реакции на определенные продукты, которые у людей со здоровым кишечником не проявляются.
Вымирание полезных микроорганизмов в кишечнике имеет несколько негативных последствий:
- повышенная проницаемость кишечника;
- гормональный дисбаланс в иммунной системе;
- постоянная реакция иммунной системы на определенные пищевые продукты (аллергия);
Регулярные аллергические проявления со временем ослабляют иммунную систему, и она начинает с трудом бороться с микроорганизмами, которые ранее не представляли особой угрозы. В конце концов работа иммунной системы нарушается до такой степени, что она больше не способна правильно идентифицировать вредные микроорганизмы, и может начать борьбу против собственных клеток. При этом могут развиться такие аутоиммунные патологии, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунный гломерулонефрит, болезнь Крона.
По такому сценарию развивается ряд заболеваний, получивших широкое распространение в последнее время (аллергические заболевания, иммунодефицит, аутоиммунные и вирусные патологии).
По такому образцу могут развиваться эндометриоз, иммунологическое бесплодие, ПМС, а также различные онкологические заболевания.
Учитывая вышеупомянутый сценарий, можно успешно справляться с множеством детских патологий, такими как хронический и возвратный отит, хроническая и возвратная ангина, разные виды аллергии, в т.ч. аллергическая астма.
В восточной медицине препаратам натурального происхождения, действующим аналогично антибиотикам традиционной медицины, приписывается такое свойство как «холод». Инфекционные патологические процессы в организме воплощаются в таком явлении как воспаление. Признаки воспалительного процесса в восточной медицине называются «жаром». Так как «холод» – это средство для избавления от «жара», препараты с явными антибиотическими свойствами называются холодными.
Такая логика подтверждается с разных сторон. Так как процесс пищеварения является процессом превращения тепла, то препараты, крайне холодные по своим проявлениям, могут нарушить этот процесс. Восточные медики называют это повреждением селезенки. Селезенка, поврежденная вследствие неправильного или неумеренного употребления «холодных» препаратов, не может обеспечивать нормальное пищеварение. Это проявляется через неоформленный стул, вздутие живота, метеоризм. Такие же симптомы наблюдаются после применения антибиотиков.
Согласно восточной медицине, дисфункция селезенки приводит к недостаточному образованию «здоровой» биологической энергии в организме. Поэтому при «повреждении селезенки» наблюдаются такие симптомы, как быстрая утомляемость, замерзание кистей и стоп, слабый аппетит, нездоровый цвет кожи.
Так как «здоровая» биологическая энергия должна преодолевать атаку внешней, агрессивной биоэнергии, при повреждении селезенки организму не хватает сил для эффективной борьбы с заражением. Специалисты традиционной китайской медицины разъясняют это тем, что «злые силы», чувствуя слабость организма, атакуют его. Учитывая тот факт, что селезенка также отвечает за перемещение и превращение влаги в организме, то когда противобактериальные биопрепараты повреждают селезенку (ее функциональность), в организме накапливается влажность и образуется мокрота.
Исходя из вышесказанного, с точки зрения восточной медицины, антибиотики подавляют функции селезенки, а это в свою очередь провоцирует такие патологии как воспаление уха, ангина, определенные аллергические реакции, и наконец скопление влажности в организме и образование мокроты, что приводит к кашлю и заболеваниям верхних дыхательных путей. Если человек обладает очень здоровой и сильной селезенкой, она способна быстро восстанавливаться после воздействия антибиотических средств. Но если селезенка ослаблена многократным приемом антибиотиков, она уже не может быстро восстановиться. Поэтому человек вынужден принимать антибиотики уже при менее опасных инфекционных заболеваниях, от чего селезенка становится еще слабее. Таким образом создается порочный круг.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что антибиотические препараты необходимо принимать лишь в том случае, если без них выздоровление невозможно. В американских детских клиниках врачи придерживаются «стратегии ожидания» - антибиотические средства назначаются только в том случае, если представлены доподлинные свидетельства (симптоматика, различные анализы), говорящие о том, что заражение невозможно ликвидировать без применения таковых средств.
В отличие от фитотерапевтов классической медицины, назначающих в лечебных целях какую-то одну траву, восточные медики прописывают в основном сборы. Однако эти сборы являются не просто набором трав, способствующих выздоровлению от определенного заболевания. Смешивая их, врач добивается эффекта синергии (когда одновременное действие двух и более препаратов превосходит действие каждого отдельного препарата в виде их суммы). Кроме того, в этом сборе каждая трава работает на гармонизацию определенного дисбаланса в организме.
Китайские медики, составляя рецепт сбора для определенного больного, рассматривают не только патологию, от которой он страдает, но и все его дисбалансы и дисгармонии. Поэтому двум людям, страдающим одним и тем же заболеванием, могут быть назначены совершенно разные сборы трав. Ликвидация дисбаланса в организме – процесс, требующий постоянного наблюдения и изменения подхода. Поэтому китайский медик часто меняет лекарственный сбор через несколько суток применения первого, учитывая непрерывные изменения в человеческом организме. Такой подход является более тонким, нежели западный, и возникает из основного принципа традиционной китайской медицины: следует лечить не заболевание, а человека.
Поэтому лечение биопрепаратами, обладающими противомикробными свойствами, должно происходить при постоянном наблюдении врача.
Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод: осторожное отношение к антибиотикам – неотъемлемое правило здорового образа жизни.
Още...
АНТИБИОТИКИ – ЛЕКАРСТВО ПРОТИВ ЖИЗНИ
Антибиотики это группа органических веществ натурального (природного) или полусинтетического происхождения, обладающие способность разрушать или замедлять рост бактерий, грибов и опухолей. В настоящее время известны тысячи антибиотиков, однако лишь малая часть из них относительно безопасна для использования в лечении болезней у людей. Как химическая структура, так и механизм действия различных групп антибиотиков значительно отличаются и потому в лечении определенных болезней могут быть использованы только определенные виды антибиотиков.
ЧТО ТАКОЕ АНТИБИОТИКИ?
Антибиотики это химические вещества, вырабатываемые живыми организмами (или получаемые на основе природных веществ), обладающие способностью подавлять размножение или разрушать клетки различных микробов и опухолей. Факт природного или полусинтетического происхождения антибиотиков важен для понимания их природы и отличает их другой большой группы лекарств с похожими свойствами (уничтожение микробов), которые, однако, в отличие от антибиотиков имеют чисто синтетическое происхождение и потому называются синтетическими антимикробными препаратами (например, сульфаниламиды).
ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ АНТИБИОТИКОВ
Открытие антибиотиков, без преувеличения, можно назвать одним из величайших достижений медицины прошлого века. Первооткрывателем антибиотиков является английский ученый Флеминг, который в 1929 году описал бактерицидное действие колоний грибка Пенициллина на колонии бактерий разраставшихся по соседству с грибком. Как и многие другие великие открытия в медицине, открытие антибиотиков было сделано случайно. Оказывается, ученый Флеминг не очень любил чистоту, и потому нередко пробирки на полках в его лаборатории зарастали плесенью. Однажды после недолгого отсутствия Флеминг заметил, что разросшаяся колония плесневого грибка пенициллина полностью подавила рост соседней колонии бактерий (обе колонии росли в одной пробирке). Здесь нужно отдать должное гениальности великого ученого сумевшего заметить этот замечательный факт, который послужил основой предположения того, что грибы победили бактерий при помощи специального вещества безвредного для них самих и смертоносного для бактерий. Это вещество и есть природный антибиотик – химическое оружие микромира.
Действительно, выработка антибиотиков является одним из наиболее совершенных методов соперничества между микроорганизмами в природе.
В чистом виде вещество, о существовании, которого догадался Флеминг, было получено во время второй мировой войны. Это вещество получило название пенициллин (от названия вида грибка, из колоний которого был получен этот антибиотик). Во время войны это чудесное лекарство спасло тысячи больных обреченных на смерть от гнойных осложнений.
Но это было лишь начало эры антибиотиков. После войны исследования в этой области продолжились и последователи Флеминга открыли множество веществ со свойствами пенициллина. Оказалось, что кроме грибков вещества и подобными свойствами вырабатываются и некоторыми бактериями, растениями, животными. Параллельные исследования в области микробиологии, биохимии и фармакологии, наконец, привели к изобретению целого ряда антибиотиков пригодных для лечения самых разнообразных инфекций вызванных бактериями. При этом оказалось, что некоторые антибиотики могут быть использованы для лечения грибковых инфекций или для разрушения злокачественных опухолей.
КАК ДЕЙСТВУЮТ АНТИБИОТИКИ
Термин «антибиотик» происходит от греческих слов anti, что означает против и bios - жизнь, и буквально переводится, как «лекарство против жизни». Несмотря на это антибиотики спасают и будут спасать миллионы жизней людей. Так в чем же состоит секрет антибиотиков, их механизм действия?
Важнейшим моментом в понимании феномена антибиотиков является определение горизонта их действия. Как мы уже говорили выше, антибиотики разрушают или тормозят развитие клеток бактерий грибов или опухолей, то есть антибиотики активны по отношению к организмам, состоящим из клеток. И наоборот: антибиотики абсолютно неэффективны против вирусов, которые, как известно, относятся к субклеточным микроорганизмам.
Механизм действия (принцип работы) антибиотиков главным образом состоит в их способности угнетать рост и разрушать клетки бактерий, грибов и опухолей. Разные антибиотики обладают различным механизмом действия. Ниже мы рассмотрим принцип работы основных групп антибиотиков:
АНТИБИОТИКИ, РАЗРУШАЮЩИЕ КЛЕТОЧНУЮ СТЕНКУ.
Большое количество бактерий защищено снаружи прочным каркасом из сложных органический соединений. Разрушение этого каркаса равносильно гибели бактерии. Именно таким свойством (разрушение клеточной стенки) и обладает вышеупомянутый антибиотик пенициллин и все его производные. Кроме антибиотиков из группы пенициллинов подобным действием обладают цефалоспорины, а также ванкомицин. Молекулы этих антибиотиков блокируют специальные ферменты бактерий, выполняющие роль «сшивания» наружного каркаса бактерий. Без этого фермента бактерии лишаются возможности расти и погибают.
АНТИБИОТИКИ, БЛОКИРУЮЩИЕ СИНТЕЗ БЕЛКОВ.
К этой группе антибиотиков относятся тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, а также левомицетин и линкомицин. Эти антибиотики проникают внутрь клеток бактерий и связываются со структурами, синтезирующими бактериальные белки, и блокируют биохимические процессы, происходящие в клетках бактерий. Парализованная бактерия теряет возможность размножаться и расти, чего бывает достаточно, чтобы победить некоторые инфекции.
АНТИБИОТИКИ, РАСТВОРЯЮЩИЕ КЛЕТОЧНУЮ МЕМБРАНУ.
Как известно клеточная мембрана некоторых бактерий и грибов состоит из жиров, которые растворяются определенными веществами. Таков механизм действия противогрибковых антибиотиков из группы нистатина, леворина, амфотерицина.
Другие виды антибиотиков действую посредством блокирования синтеза нуклеиновых кислот (РНК, ДНК), либо парализуют определенных биохимические процессы бактерий.
Некоторые антибиотики способны разрушать организмы глистов, другие способны победить клетки опухолей.
ВСЕГДА ЛИ АНТИБИОТИКИ РАЗРУШАЮТ БАКТЕРИИ?
Глобальное действие антибиотиков на бактерии или другие микроорганизмы может выражаться в двух формах: бактерицидный и бактериостатический эффекты.
Бактерицидный эффект предполагает разрушение бактерий. В обычных дозах таким эффектом обладают все антибиотики, блокирующие рост клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины). По отношению к грибам таким эффектом обладают антибиотики типа нистатина или леворина (фунгицидный эффект).
Бактериостатический эффект предполагает замедление роста и размножения бактерий под действием антибиотиков. Бактериостатическим действием обладают антибиотики, блокирующие синтез белков и нуклеиновых кислот (тетрациклины, макролиды и пр.). Замедление роста и размножения бактерий уже достаточно для победы над многими инфекциями. В больших дозах бактериостатический эффект этих антибиотиков может перерасти в бактерицидный.
ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКОВ. СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ.
Одной из основных характеристик антибиотиков, определяющей возможность их использования в лечении болезней у людей является их избирательность. Под избирательностью понимаем способность антибиотиков вызвать гибель одних живых организмов и не действовать на другие. Антибиотик Флеминга (пенициллин) обладал избирательным разрушительным действием по отношению к бактериям и был безвредным для грибов, которые его вырабатывали.
По отношению к антибиотикам, используемым в лечении инфекций у людей, исследуется их воздействие на организм человека. В этом смысле наибольшей избирательностью (и наименьшей опасностью для человека) обладают антибиотики из группы пенициллина и цефалоспоринов, действующие на компоненты бактерий не имеющие аналогов в организме человека. С другой стороны антибиотики, угнетающие синтез белков или нуклеиновых кислот могут оказывать подобной действие и на организм человека, так как подобные процессы (синтез белков и нуклеиновых кислот) происходят и в нашем организме. Низкая избирательность значительно ограничивает применение соответствующих групп антибиотиков в медицине.
Другой важной характеристикой антибиотиков является спектр действия. Спектр действия антибиотика определяет широту его влияния на различные популяции бактерий. Структура и состав различных бактерий чрезвычайно разнообразны и потому некоторые виды бактерий оказываются абсолютно нечувствительными по отношению к некоторым антибиотикам, активным против других бактерий. Чем больше бактерий являются чувствительными к одному определенному антибиотику, тем шире спектр его действия.
Существуют антибиотики широкого и узкого спектра действия и те и другие используются в определенных целях, так как ширина спектра действия, в зависимости от случая, может быть как положительным, так и отрицательным качеством антибиотика.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПО ОТНОШЕНИЮ К АНТИБИОТИКАМ
Появление и использование антибиотиков оказало огромное влияние на микроорганизмы. В определенном смысле, антибиотики стали дополнительным фактором отбора в среде обитания микробов, и, как и следовало ожидать, микробы научились к ним приспосабливаться. Этот феномен получил название антибиотикорезистентности (сопротивляемости) микробов по отношению антибиотикам. В настоящее время проблема антибиотикорезистентности является основной проблемой области применения антибиотиков. Как оказалось, использование антибиотиков приводит к образованию видов микробов нечувствительных по отношению к ним и потому более агрессивных и опасных, чем их предшественники. Механизмы антибиотикорезистентности различны: в некоторых случаях микробы меняют свое строение, в других случаях начинают вырабатывать вещества связывающие антибиотики.
Болезни, вызываемые микробами с антибиотикорезистентностью, протекают тяжелее и хуже поддаются лечению. Вообще в лечении таких болезней могут быть использованы только новые и сильные антибиотики или синтетические препараты, которые еще не известны микробам.
Основной причиной возникновения антибиотикорезистентности микробов является распространенное или неправильное использование антибиотиков в лечении различных болезней.
Библиография:
И.М.Абдуллин Антибиотики в клинической практике, Саламат, 1997
Катцунга Б.Г Базисная и клиническая фармакология, Бином;СПб.:Нев.Диалект, 2000.
Още...
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ПРИЕМ АНТИБИОТИКОВ
Несмотря на высокую эффективность в лечении многих инфекционных болезней, сфера применения антибиотиков значительно ограничивается побочными реакциями, возникающими на фоне лечения с использованием этих препаратов. Побочные реакции на антибиотики могут быть самые разнообразные: от простой тошноты до необратимых изменений красного костного мозга. Основной причиной развития побочных реакций на антибиотики является нарушение принципов их использования, часто по невнимательности как лечащего врача так и пациента.
ЧТО ТАКОЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЕ?
Побочными реакциями в медицине и фармакологии называют некоторые эффекты или феномены патологического характера, возникающие на фоне применения того или иного лекарственного препарата. Побочные реакции на антибиотики всегда связаны с их приемом и, как правило, проходят после прекращения лечения или после смены препарата.
Возникновение побочных реакций на антибиотики – это сложный патофизиологический процесс в развитии, которого принимает участие множество факторов. С одной стороны риск возникновения побочных реакций определяется свойствами самого антибиотика, а с другой стороны реакцией на него организма больного.
Например, известен тот факт, что пенициллины относятся к малотоксичным антибиотикам (это характерная особенность пенициллина), однако в сенсибилизированном организме пенициллин может вызвать появление аллергической реакции, развитие которой зависит от индивидуальных особенностей организма.
Также возникновение побочных реакций зависит от дозы используемого антибиотика и от длительности лечения, В большинстве случаев частота и тяжесть побочных эффектов на антибиотики возрастает одновременно с увеличением дозы или длительности лечения.
Возникновение некоторых побочных реакций зависит от лекарственной формы используемого антибиотика (таблетки или инъекции). Например, тошнота как побочный феномен, наиболее характерна для антибиотиков, принимаемых внутрь.
КАКИМИ МОГУТ БЫТЬ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АНТИБИОТИКОВ?
Побочные реакции на прием антибиотиков могут быть самыми разнообразными, а одни и те же побочные реакции, в разных случаях, могут быть разными по силе. Ниже мы опишем наиболее распространенные побочные реакции, связанные с приемом антибиотиков.
Расстройства со стороны пищеварительной системы в виде тошноты, рвоты, поноса, запоров возникают при использовании многих препаратов и связаны, главным образом, с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта антибиотиками. Как правило, тошнота, рвота или дискомфорт в животе возникают сразу после приема лекарства (антибиотика) и проходят по мере всасывания лекарства в кишечнике. Устранение тошноты или рвоты может быть достигнуто за счет перехода с таблеток на инъекции антибиотиков или (если это возможно) прием антибиотиков после еды (пища защищает слизистую пищеварительного тракта от прямого контакта с антибиотиками).
Если пищеварительные расстройства связаны с раздражающим действием антибиотика, то они проходят после окончаний курса лечения. Однако причина расстройства пищеварения может быть и совершенно иной: нарушение состава микрофлоры кишечника (кишечный дисбактериоз).
КИШЕЧНЫЕ ДИСБАКТЕРИОЗ – ЭТО СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ, ВОЗНИКАЮЩИЙ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ АНТИБИОТИКАМИ.
Нарушение состава микрофлоры кишечника связано с гибелью полезных штаммов бактерий, населяющих кишечник под действием антибиотиков. Виной этому является широкий спектр действия некоторых антибиотиков, который включает и представителей нормальной микрофлоры кишечника. Это значит, что антибиотики уничтожают не только вредных микробов, но и полезных, чувствительных к данному препарату. Симптомы дисбактериоза кишечника (понос, запоры, вздутие живота) появляются спустя некоторое время после начала лечения и часто не проходят после его окончания.
Тяжелым проявление дисбактериоза кишечника является недостаток витамина К, который проявляется в виде кровотечений из носа, десен, появлением подкожных гематом. Наибольшая опасность возникновения дисбактериоза кишечника связана с использованием сильных антибиотиков (тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды) и в особенности их форм для приема внутрь (таблетки, капсулы).
Ввиду риска установления дисбактериоза кишечника лечение антибиотиками должно сопровождаться лечением по восстановлению микрофлоры кишечника. Для этого используются лекарства (Линекс, Хилак), содержащие штаммы полезных бактерий, невосприимчивых к действию большинства антибиотиков. Другим способом избежания дисбактериоза кишечника является использование антибиотиков узкого спектра действия, которые уничтожают только микробов, возбудителей болезни и не нарушают состава микрофлоры кишечника.
Аллергические реакции могут возникнуть на все известные антибиотики, так как все они являются веществами чужеродными для нашего организма. Аллергия на антибиотики является одним из видов лекарственной аллергии.
ПРОЯВЛЯТЬСЯ АЛЛЕРГИЯ МОЖЕТ САМЫМ РАЗНООБРАЗНЫМ ОБРАЗОМ: ПОЯВЛЕНИЕ ВЫСЫПАНИЙ НА КОЖЕ, ЗУД КОЖИ, КРАПИВНИЦА, АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК, АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК.
Чаще всего аллергия наблюдается на фоне лечения антибиотиками из группы пенициллинов или цефалоспоринов. При этом интенсивность аллергической реакции может быть настолько высокой, что возможность использования этих препаратов полностью исключается. Ввиду общности структуры пенициллинов и цефалоспоринов может возникнуть перекрестная аллергия, то есть организм больного чувствительного к пенициллинам отвечает аллергией на введение цефалоспоринов.
Преодоление лекарственной аллергии на антибиотики достигается за счет смены препарата. Например, при наличии аллергии на пенициллины их заменяют макролидами.
В некоторых случаях лекарственная аллергия на антибиотики может принимать тяжелый характер и ставить под угрозу жизнь пациента. Такими формами аллергии являются анафилактический шок (генерализированная аллергическая реакция), синдром Стивена-Джонса (омертвение верхних слоев кожи), гемолитическая анемия.
КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА И ВЛАГАЛИЩА – ЭТО ЕЩЕ ОДНА РАСПРОСТРАНЕННАЯ ПОБОЧНАЯ РЕАКЦИЯ НА ПРИЕМ АНТИБИОТИКОВ.
Как известно, кандидоз (молочница) это также инфекционное заболевание, но вызывается оно не бактериями, а грибками, нечувствительными к действию обычных антибиотиков. В нашем организме рост грибков сдерживается популяциями бактерий, однако при назначении антибиотиков состав нормальной микрофлоры нашего организма (полости рта, влагалища, кишечника) нарушается, полезные бактерии гибнут, а грибки безразличные по отношению к используемым антибиотикам получают возможность активно размножаться. Таким образом, молочница является одним из проявления дисбактериоза.
Для профилактики и лечения молочницы одновременно с антибиотиками рекомендуется принимать противогрибковые препараты. Также возможно локальное лечение и использованием локальных антисептиков и противогрибковых препаратов.
Нефротоксичный и гепатотоксичный эффекты заключаются в поражении тканей печени и почек из-за токсического действия антибиотиков. Нефротоксичекий и гепатотоксический эффекты, в основном, зависят от используемой дозы антибиотика и состояния организма больного.
Наибольший риск поражения печени и почек наблюдается при использовании больших доз антибиотиков у больных с уже существующими болезнями этих органов (пиелонефрит, гломерулонефрит, гепатит).
Нефротоксичность проявляется нарушением функции почек: сильная жажда, увеличение или уменьшение количества выделяемой мочи, боли в области поясницы, повышение уровня креатинина и мочевины в крови.
Поражение печени проявляется появлением желтухи, повышением температуры тела, обесцвечивание кала и потемнением мочи (типичные проявления гепатита).
Наибольшим гепато- и нефротоксичным эффектом обладают антибиотики из группы аминогликозидов, противотуберкулезные препараты, антибиотики из группы тетрациклина.
Нейротоксический эффект характеризуется поражением нервной системы. Наибольшим нейротоксическим потенциалом обладают антибиотики из группы аминогликозидов, тетрациклина. Легкие формы нейротоксичности проявляются головной болью, головокружениями. Тяжелые случаи нейротоксичности проявляются необратимым повреждением слухового нерва и вестибулярного аппарата (использование аминогликозидов у детей), глазных нервов.
Важно заметить, что нейротоксический потенциал антибиотиков обратно пропорционален возрасту больного: наибольшая опасность повреждения нервной системы под действием антибиотиков наблюдается у детей раннего возраста.
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ – ОТНОСЯТСЯ К НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ ПОБОЧНЫМ РЕАКЦИЯМ НА АНТИБИОТИКИ.
Гематологические нарушения могут проявляться в форме гемолитической анемии, когда клетки крови разрушаются из-за оседания на них молекул антибиотиков или из-за токсического воздействия антибиотиков на клетки красного костного мозга (апластическая анемия, агранулоцитоз). Такое тяжелое поражение костного мозга может наблюдаться, например, при использовании Левомицетина (хлорамфеникол).
Местные реакции на месте введения антибиотиков зависят от метода введения антибиотика. Многие антибиотики при введении в организм, способны раздражать ткани, вызывая местные воспалительные реакции, образование абсцессов, аллергию.
При внутримышечном введении антибиотиков часто наблюдается образование болезненного инфильтрата (уплотнения) на месте инъекции. В некоторых случаях (при несоблюдении стерильности) на месте инъекции может образоваться нагноение (абсцесс).
При внутривенном введении антибиотиков возможно развитие воспаления стенок вен: флебит, проявляющийся появлением уплотненных болезненных тяжей по ходу вен.
Использование мазей или аэрозолей с антибиотиками может вызвать дерматит или конъюнктивит.
АНТИБИОТИКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Как известно, наибольшее действие антибиотики оказывают на ткани и клетки находящиеся в активном делении и развитии. Именно по этой причине использование любых антибиотиков во время беременности и кормления грудью крайне нежелательно. Большая часть существующих на данный момент антибиотиков не прошли соответствующих проверок на использование во время беременности и потому их использование во время беременности или кормления грудью должно проводиться с большой осторожностью и только в случаях, когда риск отказа от антибиотиков превышает риск причинения вреда ребенку.
Во время беременности и кормления грудью категорически запрещается использование антибиотиков из группы тетрациклинов и аминогликозидов.
Для получения более полной информации о побочных реакция антибиотиков рекомендуем внимательно изучить вкладыш приобретенного лекарства. Также желательно расспросить врача о возможности развития побочных явлений и тактике ваших действий в таком случае.
Библиография:
И.М.Абдуллин Антибиотики в клинической практике, Саламат, 1997
Катцунга Б.Г Базисная и клиническая фармакология, Бином;СПб.:Нев.Диалект, 2000.
http://www.tiensmed.ru/
|
